Une interaction médicamenteuse est une situation dans laquelle une substance t un autre médicament) affecte l'activité d'un médicament lorsque les deux sont administrés ensemble. Cette action peut être synergique (lorsque l'effet du médicament est accru) ou antagoniste (lorsque l'effet du médicament est diminué) ou un nouvel effet peut être produit qui ne produit pas par lui-même. En règle générale, les interactions entre médicaments viennent à l?esprit quand on parle d?interaction médicamenteuse. Il est donc facile de voir l?importance de ces interactions pharmacologiques dans la pratique de la médecine. Si un patient prend deux médicaments et que l?un augmente l?effet de l?autre, il est possible qu?un surdosage se produise. L'interaction des deux médicaments peut également augmenter le risque d'effets secondaires. D'autre part, si l'action d'un médicament est réduite, il peut cesser d'avoir un usage thérapeutique en raison d'un dosage insuffisant.
Malgré ce qui précède, il est parfois possible de rechercher ces interactions afin d?obtenir un effet thérapeutique amélioré. Des exemples de ceci incluent l'utilisation de codéine avec du paracétamol pour augmenter son effet analgésique ou l'association de l'acide clavulanique avec de l'amoxicilline afin de vaincre la résistance bactérienne à l'antibiotique.
Il est également possible que des interactions se produisent en dehors d'un organisme avant que l'administration du médicament n'ait eu lieu. Cela peut se produire lorsque deux médicaments sont mélangés, par exemple dans une solution saline avant une injection intraveineuse. Certains exemples classiques de ce type d'interaction incluent le thiopentone et le suxaméthonium ne doivent pas être placés dans la même seringue et il en va de même pour la benzylpénicilline et l'héparine. Ces situations seront toutes examinées sous le même titre en raison de leur similitude conceptuelle.
Les interactions médicamenteuses peuvent résulter de divers processus. Ces processus peuvent inclure des modifications de la pharmacocinétique du médicament, telles que des modifications de l'absorption, de la distribution, du métabolisme et de l'excrétion (ADME) d'un médicament. Alternativement, les interactions médicamenteuses peuvent être le résultat des propriétés pharmacodynamiques du médicament, par ex. la co-administration d'un antagoniste du récepteur et d'un agoniste du même récepteur.
L?objectif de l?étude était d?évaluer l?incidence et les caractéristiques des interactions médicamenteuses chez les patients hypertendus à l?aide des bases de données Micromedex et Medscape.
Une étude observationnelle prospective a été réalisée dans un hôpital de superspécialité en Inde du Sud pendant une période de 9 mois. Les patients hypertendus admis à l'hôpital avec un âge supérieur à 18 ans, recevant plus de 3 médicaments par ordonnance et une durée d'hospitalisation supérieure à 24 heures ont été inclus dans l'étude. Des données appropriées ont été collectées et évaluées pour les DDI à l'aide des bases de données Micromedex et Medscape.
Un total de 227 patients ont été inclus au cours de la période de l'étude. Parmi les 227 patients, 48 ??ont développé 53 DDI cliniquement significatifs. Sur 48 patients, la plupart d'entre eux appartenaient au groupe d'âge des 50 à 60 ans [18 (37,49%)]. Le pourcentage de DDI était plus élevé chez les hommes [30 (62,5%)] que chez les femmes [18 (37,5%)]. Les médicaments les plus couramment à l'origine des DDI dans la présente étude étaient l'insuline [18 (33,96%)], suivie du métoprolol [10 (18,86%)], du torsémide [8 (15,09%)] et de l'hydrochlorothiazide [8 (15,09%)]. La Ciprofloxacine-Insuline [6 (11,32%)], suivie de Métoprolol-Insuline [4 (7,54%)] et d'Atenolol-Insulin [4 (7,54%)]. Les conséquences les plus courantes des couples en interaction étaient une réduction du taux de potassium sérique et une hyperglycémie.
Le taux d'incidence global des DDI était de 21,14% et le nombre croissant de comorbidités (P <= 0,003) et de la polypharmacie (P <= 0,002) étaient le facteur de risque du développement d'un nombre important de DDI.
CONTEXTE: Les patients gravement malades reçoivent fréquemment des schémas thérapeutiques multiples (polypharmacie) dans le but de fournir un soutien pharmacothérapeutique supérieur. L'interaction médicamenteuse (DDI) est un type spécifique d'événement indésirable, qui se développe en raison d'un traitement par schéma thérapeutique multiple et qui peut entraîner une hospitalisation importante et le décès.
METHODES: Une étude rétrospective a été menée sur une période de 3 mois afin d'évaluer le potentiel de prévalence de la DDI chez des patients de l'unité de soins intensifs médicaux (MICU) dans un hôpital de soins tertiaires en Inde du Nord, en utilisant l'application mobile Android à interaction médicamenteuse Lexi Comp.
RESULTATS: Un total de 72 patients ont été identifiés pour cette étude. 65,27% (47) étaient des hommes et 34,72% (25) étaient des femmes. L?âge moyen de la population à l?étude était de 52 ans et la durée moyenne de séjour à l?hôpital était de 7 jours. Une moyenne de 17,09 médicaments a été administrée à chaque patient au cours de la période de l'étude. 90,02% (65) des patients ont connu au moins un DDI potentiel. Un total de 222 interactions observées au cours de la période d'étude avec un taux d'occurrence de 3,08 DDI par patient. On a découvert que 106 types de drogues avaient été interagis au moins une fois. Les des, les anticonvulsivants, les dépresseurs du système nerveux central, les et les antibiotiques quinolones constituent la principale classe de médicaments interagissant le plus souvent avec la MICU.
CONCLUSION: L?étude montre que le taux d?administration concomitante de médicaments en interaction potentielle est très élevé dans les MICU. Nous suggérons que les médecins, les pharmaciens et les infirmières appliquent des mesures de sécurité spéciales afin de prévenir et de surveiller les DDI dans tous les départements de l'hôpital, en particulier dans les départements de soins intensifs. Les prestataires de santé doivent être capables d'identifier et de classer les interactions médicamenteuses (ID) et de savoir les gérer de manière clinique, c'est-à-dire comment les minimiser ou les prévenir. La pratique d'un vérificateur de DI assistée par ordinateur avant de prescrire / d'administrer des médicaments peut éviter les DDI. Dans les situations de consommation de drogues multiples, comme dans les USI, la présence d'un pharmacien ou d'un pharmacien clinicien, la responsabilité de surveiller les DI et d'informer le médecin des problèmes potentiels pourraient réduire les risques pour les patients hospitalisés et garantir la sécurité du patient.
Le paracétamol était le médicament le plus fréquemment utilisé (n = 53) capable d'interagir avec la warfarine (328 cas). Parmi les cas où ces deux médicaments ont été détectés ensemble, la prévalence des saignements mortels était respectivement de 4,6 et de 2,7 fois supérieure à celle des cas de paracétamol ou de warfarine uniquement. Le saignement était le plus souvent intracrânien et il n'y avait pas de différence statistique en termes d'étiologie (spontanée ou traumatique). Il n'y avait pas assez de cas pour obtenir des résultats fiables sur le risque de saignement dû à l'utilisation combinée de tramadol et de warfarine.
Parmi les États-Unis d'Amérique, parmi les adultes américains âgés de plus de 55 ans, 4% prennent des médicaments ou des suppléments qui les exposent à un risque d'interaction médicamenteuse majeure.
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